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El herpes zóster es una erupción dolorosa y ardiente. Suele aparecer en una parte del cuerpo y puede durar varias semanas. Puede causar dolor intenso y cicatrices duraderas. Con menor frecuencia pueden aparecer infecciones cutáneas bacterianas, debilidad, parálisis muscular, pérdida de audición o de visión. El herpes zóster está causado por el mismo virus que causa la varicela. Después de haber tenido varicela, el virus que la causó permanece en el cuerpo de las células nerviosas. A veces, después de muchos años, el virus vuelve a activarse y causa el herpes zóster.

La rabia humana es una enfermedad vírica transmitida por la mordedura de un animal infectado. Se caracteriza por una encefalomielitis aguda (una respuesta agresiva del sistema inmunitario que destruye la capa de mielina de los nervios y altera su funcionamiento a nivel del cerebro o la médula espinal).

Atención sanitaria en Essen

Eficacia de la intervención MULTIPAP Plus en pacientes jóvenes con multimorbilidad y polifarmacia para mejorar las prácticas de prescripción en atención primaria: protocolo de estudio de un ensayo aleatorio por grupos

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No hay restricciones en cuanto a la atención concomitante durante el ensayo. Esta intervención se desarrolló de acuerdo con las recomendaciones y la taxonomía propuestas por el Grupo Cochrane de Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (EPOC). La intervención se describe en detalle en la Fig. 2, siguiendo el enfoque propuesto por Perera et al. y la Plantilla para la Descripción y Replicación de Intervenciones (TIDieR) (archivo adicional 3) [38].

Fig. 2IntervenciónImagen a tamaño realGrupo de controlLos pacientes del grupo de control recibirán la atención clínica habitual basada en la provisión de consejo e información y serán sometidos a las exploraciones recomendadas en la guía correspondiente a cada una de las enfermedades crónicas que presente el paciente. Los médicos recibirán el mismo programa de formación inicial que los profesionales del grupo de intervención.CegadoDebido al tipo de intervención, ni los PF y sus pacientes ni el equipo del estudio MULTIPAP Plus fueron cegados a la asignación del tratamiento.VariablesLos PF proporcionarán sus datos antes del inicio del estudio. Los datos de los pacientes serán recogidos por el PF reclutador, que también será responsable del seguimiento de los pacientes. Toda la información se registrará en un formulario de informe de casos diseñado para el estudio. Cada PF accederá al formulario desde su ordenador personal a través de la página web del proyecto mediante un código de identificación personal. Se definieron cuatro visitas para la recogida de datos de los pacientes: línea de base (T0), 6 meses (T1), 12 meses (T2) y 18 meses (T3) (véase la Tabla 1).

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Este estudio de cohorte longitudinal retrospectivo incluyó a pacientes de la Clínica de Uveítis del Hospital Clínico San Carlos diagnosticados de NIU desde 1992 hasta 2016. Los sujetos fueron seguidos desde la prescripción de la DSI hasta la consecución de una buena respuesta terapéutica (GTR), el cambio de tratamiento de la DSI, o hasta 12 meses. La GTR se definió como la resolución completa de las manifestaciones inflamatorias oculares con una dosis de corticoides ≤ 10 o ≤ 5 mg al día de prednisona o equivalente (GTR10 y GTR5, respectivamente) mantenida durante al menos 28 días. Se estimaron las curvas de Kaplan-Meier para GTR. Los factores demográficos, clínicos y relacionados con el tratamiento se analizaron mediante una regresión robusta de Cox.

Se analizaron 73 pacientes (100 episodios de prescripción de DSI). En 44 y 41 episodios se alcanzó el GTR10 y el GTR5, respectivamente. Un menor riesgo para ambos GTR se asoció con el edema macular uveítico en el momento de la prescripción y con una mayor “dosis de corticosteroides orales prescritos en el año anterior a la prescripción de la DSI”. El GTR10 era mayor si se prescribía ciclosporina (en comparación con otras DSI) y si se había prescrito previamente un mayor número de DSI. El riesgo del GTR5 era menor en los pacientes con uveítis posterior o si los DSI se habían prescrito antes de 2008, y mayor si se habían administrado corticoides perioculares antes de la prescripción de DSI, o si la duración de la actividad del segmento posterior era más corta.

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