Cobertura de los medicamentos
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Un aviso que le da su proveedor antes de que le traten, informándole de que Medicare no pagará el tratamiento o servicio. El aviso se le entrega para que pueda decidir si desea recibir el tratamiento y cómo pagarlo.
Determinado por su seguro como el importe que le corresponde a su proveedor por un servicio concreto. Esta cantidad suele ser inferior a la facturada por el proveedor y viene determinada por contratos o reglamentos prenegociados. El total combinado pagado por usted y su seguro a un proveedor no debe exceder la cantidad permitida cuando estamos dentro de la red con su plan. Llame a su compañía de seguros para obtener más información.
La cantidad que su seguro pagará por los servicios prestados. Las prestaciones pueden describir qué parte de la cantidad permitida puede corresponderle a usted, el nivel hasta el que pagarán los servicios prestados por diversos proveedores y qué tipos de servicios cubrirán o no.
Medicamentos fabricados y vendidos por una gran empresa farmacéutica. Los medicamentos de marca pueden o no estar incluidos en un formulario. Para cualquier necesidad sanitaria, puede haber medicamentos competidores de distintas compañías. El formulario de su plan de salud puede incluir un medicamento de marca específico si se ha llegado a un acuerdo de precios con esa compañía. Este medicamento de marca costará más que la versión genérica, pero menos que otros medicamentos de marca que no están en el formulario. Si compra medicamentos de marca que no están en el formulario, suele pagar más porque su plan de salud paga más.
¿Qué elementos deben figurar en una receta?
Fecha, nombre completo del paciente, dirección, nombre del medicamento, dosis, forma farmacéutica, cantidad prescrita, instrucciones de uso, nombre del médico, dirección, número de registro. El profesional determina la cantidad, no la farmacia.
¿Qué información se documenta en la historia clínica de un paciente para los medicamentos prescritos?
La lista transmite rápidamente todos los medicamentos que el paciente está tomando actualmente, todos los medicamentos anteriores y la combinación exacta de medicamentos que está tomando en el momento de cada visita del paciente. Si se utiliza correctamente, la lista de medicamentos puede convertirse en una parte vital del historial y facilitar mucho el trabajo del médico.
Condiciones previas al seguro de enfermedad
Cualquiera que haya hojeado un periódico recientemente sabe que la escalada del coste de los medicamentos con receta es un tema de preocupación nacional, sobre todo a medida que dichos medicamentos se convierten en un elemento cada vez más importante de la atención médica. El problema que plantea el aumento de los precios de los medicamentos para los no asegurados -cuyas filas ascendían a 41,2 millones de estadounidenses en 2001, según la Oficina del Censo de EE.UU.- es obvio. Incluso los pacientes que tienen un seguro médico que cubre otros servicios necesarios pueden asumir toda o la mayor parte de la carga de comprar sus medicamentos recetados para pacientes ambulatorios. Cuando un paciente con ingresos limitados debe elegir entre comprar alimentos o surtir una receta, lo más probable es que ésta no se surta.
¿Sabe cuántos de sus pacientes no pueden permitirse cumplir su régimen de tratamiento? Estos pacientes no van a entrar en su consulta con carteles que proclamen su situación económica. La forma más eficaz de averiguar quién no puede pagar sus medicamentos es tomarse el tiempo de preguntar.
Mejor seguro médico de EE.UU.
LlámenosLibro en líneaPortal de la prácticaEntendiendo su plan de seguro de saludMuchos padres de nuestros pacientes tienen preguntas con respecto a la cobertura de su seguro de ciertos servicios. Nuestra oficina acepta muchos planes y cada uno es suscrito entre el empleador de una persona y la compañía de seguros, por lo que incluso dos contratos de la misma compañía de seguros pueden ser diferentes, y no podemos conocer el plan específico de cada paciente.
Deducible: Importe total de los gastos médicos cubiertos que debe pagar el paciente antes de que la compañía de seguros comience a abonar las prestaciones. Una vez alcanzado este requisito, la aseguradora empezará a pagar según los términos del contrato (a menudo entre el 75% y el 85%) de los gastos médicos cubiertos. El paciente es responsable del saldo restante.
Copago a tanto alzado: El paciente paga una parte de los gastos médicos cubiertos y la aseguradora abona una cantidad basada en la póliza. Por ejemplo, cuando el paciente paga 15 $ por una visita al consultorio o 3 $ por una receta, la aseguradora se hace cargo del resto.
Obamacare bronce
La lista de medicamentos con receta cubiertos por un plan de seguro médico. Un medicamento no cubierto no está incluido en la lista de medicamentos con receta cubiertos por una aseguradora. En el caso de los medicamentos no cubiertos, los pacientes deben pagar el coste del medicamento o someterse a un proceso de excepciones para conseguir que se cubra. Véase también Lista de medicamentos o Niveles.
La lista de medicamentos con receta cubiertos por un plan de seguro médico. Un medicamento no cubierto no está incluido en la lista de medicamentos con receta cubiertos por una aseguradora. En el caso de los medicamentos no cubiertos, los pacientes deben pagar el coste del medicamento o someterse a un proceso de excepciones para conseguir que se cubra. Véase también Lista de medicamentos o Niveles.
Un medicamento puede no estar cubierto por su plan de salud, lo que le obligará a pasar por un largo proceso para intentar obtener cobertura o, de lo contrario, a pagar el coste total del medicamento. La lista de medicamentos cubiertos se divide en
La lista de medicamentos cubiertos por un plan de seguro médico suele dividirse en niveles, normalmente tres o cuatro. Los niveles inferiores (nivel 1 o nivel 2) suelen requerir copagos, que son cantidades fijas en dólares que suelen oscilar entre 10 y 50 dólares. En los niveles superiores (nivel 3 o 4) es más probable que se exija un coseguro, que es un porcentaje del coste de un medicamento. Este importe varía en función del coste del medicamento y, por tanto, es más difícil de predecir. El nivel al que pertenece un medicamento se incluye en el formulario del plan. Véase también Formulario o Lista de medicamentos.